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聊聊产前抑郁
来源:互联网 时间:2017-12-17

摘要:人们不禁要思考:孕前孕期抑郁是这个时代出现的一种新情绪吗?还是旧社会条件太艰苦,女性被迫忍耐,无法表达自己的感受,而现在女性们,至少都市女性,开始公开的表达自己的情感才出现的呢?

  一直以来,大家都觉得女人们渴望成为母亲,好像只有做过妈妈的女人,生命才完整。但是,飞速变化的世界,改变了人们的理念。其中一个突出的特点就是女性社会地位的改变。所以,女人们对怀孕,对母亲角色的态度也开始复杂和多样起来。更加显眼的是面对人生的关键经历,女性的做法更加“个性化”。事实上,今天,越来越多的女性开始在孕期或分娩后感到抑郁。人们不禁要思考:孕前孕期抑郁是这个时代出现的一种新情绪吗?还是旧社会条件太艰苦,女性被迫忍耐,无法表达自己的感受,而现在女性们,至少都市女性,开始公开的表达自己的情感才出现的呢?

  抑郁,从其自身特点看,是一种非常复杂的心理状态。好,在我们全面解析孕期和产后抑郁前,让我们先多角度的了解一下抑郁。

  读者可能感受过,每个人在人生的特定阶段都会抑郁,如果从这个角度看,它是一种正常的过渡期。其实,如果有足够的理由悲伤,能够悲伤反而是一种健康的表现。深爱的人去世了,随之而来的痛苦和煎熬很正常,因为“丧失”容易引发抑郁,这就是精神病学家和心理学家口中的“反应性抑郁”。正像我说过的,这种抑郁不是病态的抑郁,它对应了真实的事件,只有当抑郁的强度超过了事件本身,我们才称其为病态的抑郁。比如与“抛弃”相比较,爱人的“离世”自然更痛苦、更强烈!而且,这种抑郁不会产生无关的幻想,比如“我命该如此”,“我一文不值”;“倒霉的事会接连不断”等等。

  另一种抑郁很起因很模糊,看上去也没那么明显。它不是现实经历,似乎产生于内在世界,心理学界称其为“内源性抑郁”(内源的意思就是“来自内在”)。显然,内源性抑郁多少具有病态的性质,但程度却依强度而定。显然,如果“反应型抑郁”伴随着非现实的想法,那么就意味着大量的内源性抑郁卷入了其中。

  说到强度,我们就需要从“正常”和“病态”的区分上入手。轻度的抑郁让人思维狭窄,缺乏生活乐趣,但严重抑郁却能引发很多“类似”重症的身体症状(其实身体没有任何健康问题),或者产生一些戏剧化的行为,例如不能进食,无法起床等等。总的来说,健康人会抑郁,神经症会抑郁,甚至精神病也会抑郁。

  最后,说一说“永远抑郁”的人:他们的抑郁不太重,能继续生活,但“抑郁”是他们生命的主题。所以,无论生活中发生什么,他们悲伤和无助的习惯都会持续。有时候太高兴了,他们会瞬间快乐(但永不乐观),但持续的时间非常短,之后他们会贬低刚才发生的一切,然后持续抑郁的态度。这种情况下,心理学界称其为抑郁质人格。他们抑郁的另一个原因可能是比较智慧或具有同情心。

  抑郁能像眼睛头发的颜色一样来自遗传吗?当然不是,尽管有些确实存在遗传方面的影响(显然,这些不能排除在外),但是环境也影响着性格或心理特征的发展。“经历”最大化的塑造了心理内涵。重点是,好坏影响混杂在一起最终形成了问题。

  抑郁是否严重,首先看坏影响的比例,其次是看坏影响在童年期那个阶段出现。规则是:出现的越早越糟糕,一个出生后几天或第一个月孩子就沉浸在恶劣环境中的孩子,会造成终身的病理性抑郁(或者其它的精神病性行为);长期且不严重的抑郁,创伤出现在产后一年至第二年年底,但绝不会超过三年(创伤一般是母亲疏离的爱或早期关系突变引发的伤痛);偶发性的中度抑郁,最常见的情况是缺乏自信,遭受创伤的年龄段不低于4-5岁,有的还会更晚,这种情况发生在异性父母对并不接纳孩子爱的时刻,当然,这只是众多原因中的一个。

  另一点对于理解孕期或产后抑郁的复杂性也有所帮助:

  第一,心理学角度看,几乎所有的抑郁感都牵扯到了婴儿早期的喂养、吸吮的喝奶经历。它也是人类最早的“关系”体验(奶水是一种食物,它同样代表了和母亲的关系);

  第二,抑郁总是连接着一种无意识的内疚感,当孩子最终意识到无法报答母亲时,他会因为内疚产生感恩之心。

  第三,有些抑郁不是原始情绪,它可以避免一种更加原始的情绪——焦虑:事实上,除了重度抑郁,人们一般可以承受普通的抑郁。但是,焦虑却总是一种让人非常痛苦的情绪;因为抑郁是一种能量的阻隔和缺乏,它的出现防御了过量的焦虑,而相反,对抗焦虑需要大量的能量。

  区分产前和产后抑郁

  现在回到我们的主题,让我们区分一下孕期抑郁和产后抑郁。它们某些部分相似,某些部分又对立。所以,让我们想想,哪些女性容易孕期抑郁呢?想生孩子的女人吗?读者会立即说:“当然不是了”。事实却和大家想的不一样:渴望孩子的女性也会抑郁,她们产生的就是我刚才提到的焦虑引发的抑郁:她们淹没在“母亲的责任”里,甚至会设想孩子太虚弱,根本熬不过孕期。就算孩子安全的生下来,她们又开始担心自己奶水不够,照顾孩子时犯错等等。我说的这种女性从心理发展的角度看比较幼稚,女性气质发展的不完全。不管怎样,这样的女性毕竟是少数。大部分渴望成为母亲的女性在怀孕时不会抑郁。

  相反,几乎所有的抑郁孕妇都属于“无意间受孕”或“错误受孕”。一般来说,她们意识或无意识(我说的无意识,是指女性们自己根本意识不到的一种深邃的思维)的拒绝成为母亲,这并不是说她们一定是坏人或坏母亲。事实上,一个女人拒绝怀孕的原因有很多——身体,心理,情感,家庭,社会,经济,行为方式等等。一般男性感觉不到,但女人可以。有些女人和自己的身体没有“确定的”关系。一般人和自己的身体都有联系,这种联系塑造了一个人的基本自信。我指的不是社交层面的自信,被异性接纳的自信,而是一种身体—心理的自信,它让人确信自己能在任何困难、疾病、灾难中存活下来。和身体缺乏“确定关系”的人没有这种自信,而一个缺乏基本自信的女人会迷失自己。举个例子,她可能害怕自己变得难看,但这种害怕仅仅象征着另一种更基本的恐惧,那是一种“变得不同”的恐惧,一种“停止成为自己”的恐惧,一种“失去身份”的恐惧。

  还有些更简单的原因让女性拒绝成为母亲。比如厌倦了充满压力紧张的生活,怀孕其实是一个沉重的付出。比如和自己的母亲关系有问题,所以她们具有“不确定的女性身份认同”或“对女性的角色充满矛盾”。另一些女人和丈夫相处的不开心,婚姻对她而言更多的是责任而不是快乐和支持,又或者她和丈夫的家人冲突不断等等。当然,工作也能成为拒绝的原因,如果没有经济实力,她们可能也不想成为母亲。

  但是,所有的女人都心知肚明,做母亲会彻底而根本的改变她们的生活。一个男人变成父亲时,他感觉自己首先是男人而不是父亲;女人变成母亲时,她感觉自己首先是一个母亲,然后才是一个女人。当然了,不是所有的女人都能接受这种变化。

  有人认为开朗的人怀孕不会抑郁,事实却不那么简单,确实,准母亲人格“是否平衡”才是影响抑郁的重要因素。这种平衡除了本能的力量,还有智慧和开阔的心胸,解决生活困难的策略,乐观的人生态度,享受简单生活馈赠的能力。但是,最重要的是这些行为品质必需是准母亲人格的一部分,这样,类似怀孕的冲击才不会造成人格的失衡。否则,她们平衡的生活不过是运气,一旦遭遇到怀孕的剧烈影响,一切貌似优秀的品质都会消失殆尽。类似的例子比比皆是,比如一个轻松阳光的年轻女性怀孕时变成了一个悲伤阴郁的人。

  孕期抑郁

  孕期抑郁有哪些症状呢?一般和常见的抑郁没有太大的区别,但是,怀孕期的女性更容易感觉到弱小感和无助感,对新生活的恐惧也更深。伴随着巨大的无用感,自我贬低,抱怨,各种自责,担心被抛弃,渴望帮助或拒绝帮助,对获得的帮助不满,没有得到足够的支持等等。事实上,孕期女性更加虚弱,确实应该得到更好的照顾,减轻一些生活和心理负担(但不幸的是,这点总是难以满足)。从这点上看,寻求帮助是她们正常的需要,而且,无意识造成的哪些夸张需求,都是为了让周围人能更加严肃的对待她们怀孕的事实。从现实的角度看,她们确实需要亲属和家人的细心的呵护。

  典型的抑郁一般具有独特的无意识心理机制。怀孕后,准母亲才强烈的感觉到自己已经不再是孩子或女儿了,结婚和事业的成功都不会带来这种深刻的感受。怀孕,让她们彻底告别了童年时代,因此她们对童年的怀念也格外强烈,所以,孕期的女人才会有幼稚的行为,才会渴望支持、珍爱、温暖的怀抱。因此,很多孕期的女性才会出现挑剔的饮食,敏感的味觉,也才会疑神疑鬼,出现奇葩的行为。丈夫们一定要知道,她们不是任性、无理或刻意作弄,她们的行为具有无意识的意义,她们自己根本控制不了。所以,怀孕的特殊时期,无意识制造出了各种天马行空的现象:比如极度敏感,厌恶某种特殊的气味和图像等。更不必提最长见的孕期呕吐了,它是一种拒绝养分的行为。

  孕吐,从心理学意义看,可能是孕妇最深的一种无意识反应了。它说明孩子作为一个陌生人出现在母亲的子宫内。母亲无意识认同了孩子,所以她表现的才像个孩子。无意识中,母亲对孩子的拒绝转换成了一个象征性的行为——呕吐,这才是孕吐最主要的原因。食物在无意识中象征着孩子,呕吐意味着将他拒绝和推开。母亲们吃的很少也是类似的情况,好像允许食物进入体内意味着接受了孩子似的。

  那么,孕吐有生物起源吗?是母亲体内产生了某种特殊的荷尔蒙吗?怀孕期间自然会产生各种荷尔蒙,但是,近几年的医学研究没有发现荷尔蒙和孕吐的直接联系。而且,如果孕吐真的是荷尔蒙在作祟,那么所有的孕妇都应该呕吐,但实际上,在孕妇总人数中,孕吐的女性比例很低。

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